2020年8月11日至10月11日，韩城市委第五巡察组对卫健局党组进行了脱贫攻坚专项巡察，2021年1月8日反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》《关于市县党委建立巡察制度的意见》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布：

一、党组履行巡察整改工作主体责任情况

一是积极谋划，安排部署。我局于1月12日下午召开党组会议进行专题研究，成立了整改工作领导小组，局党组书记任组长，其他领导班子为成员，领导小组下设办公室，主要负责建立工作台账，细化分解问题清单，明确整改时间，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。二是制定方案，卡实责任。经多次完善，制定了《中共韩城市卫生健康局党组关于落实韩城市委第五巡察组脱贫攻坚专项巡察反馈意见整改方案》。根据巡察“问题清单”，领导班子成员主动辨析问题、夯实责任，逐项制定整改落实的举措。三是力求实效，举一反三。对巡察反馈意见，自觉把巡察成果运用与各项工作融为一体，抓好成果转化运用，构建长效机制，扎扎实实抓好整改，把巡察工作的成果落实到推进卫健事业发展上来。四是主动担当，率先垂范。党组负责人扎实履行整改第一责任人职责，抓自身学习和履职尽责，抓住班子成员及各医疗卫生单位主要负责人等关键少数，深入一线查看整改进展，夯实工作职责，定期听取整改工作任务进度，确保整改工作落实落细。

二、巡察反馈意见整改落实情况

经过三个月的集中整改，市委第五巡察组反馈问题我局通过细化工作任务，明确整改措施，建立整改台账，逐项逐条整改，取得阶段性成效，目前反馈问题共计四方面七个问题，已全部整改到位。

（一）党中央脱贫攻坚方针政策和市委脱贫攻坚部署要求贯彻落实情况

1.脱贫攻坚方针政策学习不深入。

卫健局党委对脱贫攻坚方针政策学习不深入、不到位，党委中心组2018年未组织脱贫攻坚知识的学习，2019年、2020年均仅学习一次，扶贫干部理解掌握政策、知晓率不高。

整改成效：一是局党组会组织学习了韩城市第五巡察组反馈的各项问题，并制定下发了《落实韩城市委第五巡察组脱贫攻坚专项巡察反馈意见整改方案》，坚决把落实巡察整改、做好健康扶贫工作作为首要重点工作，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做好“两个维护”；二是制定了卫健局2021年机关学习计划，积极利用机关例会加强脱贫攻坚内容学习，进一步加强党员干部脱贫攻坚政策知晓率。此问题已整改完成。

2.脱贫攻坚有关政策落实不到位。

一是家庭医生随访服务不规范。家庭医生随访服务的次数未达到协议要求，随访记录内容简单，存在缺项漏项。二是工作针对性不强。健康教育处方对健康素养水平提升指导不够，没有引导患者养成健康的生活方式、生活习惯。三是基层卫生机构管理不规范。“先诊疗后付费”政策实施不严格，仍然存在收取贫困户住院押金问题，民营医院监管亟需加强。

整改成效：一是按照《关于印发贫困人口家庭医生签约服务三级包联行动方案的通知》，我局组织包联领导对包联镇办慢病签约服务进行了专项督导，加强了慢病签约服务管理，提升了慢病签约服务质量；二是继续对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的已脱贫人口继续开展慢病随访工作，并及时录入到全国健康扶贫动态管理系统中，截止目前，正在开展第二季度慢病随访工作；三是按照《关于进一步加强贫困户住院“先诊疗，后付费”的工作通知》文件要求，定期对全市医疗机构“先诊疗后付费”进行督导，截止目前，暂未发现收取押金事宜。此问题已整改完成。

3.脱贫攻坚工作质量需要进一步提升。

一是健康扶贫政策宣传创新不够，形式单一，停留在张贴明白卡、随访口头宣传上，未能从贫困户实际出发采取切实有效宣传方式和办法，导致部分贫困患者对享受的政策不了解，政策知晓率偏低；二是包联村产业帮扶成效不明显。产业帮扶以简单借扶贫资金收益分红为主要措施，贫困户及村集体缺少产业，自身增收能力没有明显增强，贫困户收入增长的长效机制没有形成，脱贫攻坚期满存在返贫风险。扶贫扶志力度不够。包联的五个村中建档立卡贫困户56户，自主创业仅有5户，占比9%。

整改成效：一是利用“健康韩城”微信公众号，及时宣传国家、省、市健康扶贫政策、工作动态以及便民惠民措施等，提高群众对健康扶贫工作的知晓率；二是与市电视台协作，深入基层一线，对基层工作人员先进事迹进行报道，营造浓厚宣传氛围。

此问题已整改完成。

（二）党委落实脱贫攻坚主体责任情况

4.脱贫攻坚主体责任不实。

一是对脱贫攻坚工作研究偏少。卫健局党委2018年上半年未召开过脱贫攻坚工作专题会议，全年仅有4次研究脱贫攻坚工作；二是在推进健康扶贫工作中存在形式主义。牵头抓总作用发挥不够，存在文件“一发了之”问题，深入基层进行督导、检查不经常，导致基层医疗机构在工作中一些问题整改流于形式，整改效果不佳；三是民主生活会不严肃、质量不高。班子民主生活会未按照程序和要求进行，冯新柱以案促改民主生活会、脱贫攻坚巡视整改专题民主生活会上未开展相互批评，以工作建议代替批评意见，没有真点问题，点真问题，没有起到凝聚共识、增强脱贫攻坚信心决心的作用；四是村卫生室管理服务能力还有待提高。全市有70所标准化卫生室仍建设在村医家中，部分村医医疗服务能力和服务水平不高；部分村卫生室环境卫生差，物品摆放混乱。偏远山区村医短缺，面临“后继无人”问题。基层人才队伍建设滞后。部分单位老、中、青人才梯队断层，精神卫生医院医疗服务能力和服务水平不高，医护人员紧张，工作经费、医疗设备和医院用房不能满足脱贫攻坚工作需要。

整改成效：一是2021年度召开脱贫攻坚工作专题4次会议，及时研究解决基层反映的问题；二是建立完善问题督办追踪机制，将整改工作纳入全年工作重点和各科室年度考核内容，坚持随机检查和专项督查相结合，持续跟踪问效，严肃整改纪律；三是召开脱贫攻坚专题民主生活会，研究脱贫攻坚工作，认真开展批评和自我批评，确保脱贫攻坚各项任务落到实处；四是与人社部门加强沟通，拓宽人才引进途径，加大基层人才订单定向医学生招聘力度。目前，已向人社局报送招聘计划80人，向省卫健委报送招聘计划50人，待省卫健委批复后，协调人社局进行招聘；五是探索乡村医生“市聘镇管村用”模式，鼓励退休医务人员到村卫生室执业，提高乡村医生理论基础、业务水平和执业能力。此问题已整改完成。

5.脱贫攻坚工作压力传导不到位。

一是资料填写不规范。贫困户健康扶贫资料填写混乱，基本信息不一致，前后矛盾，健康体检指标正常，却建议复查、转诊。二是家庭医生签约服务不规范。有的贫困户家庭医生签约服务协议无本人签字确认；对地方病（大骨节病）管理和帮扶不到位。没有将有地方病的建档立卡户专门建立台账。三是帮扶工作时紧时松、作风不实。个别村的包联干部两个月未进村开展扶贫工作，抽查发现个别村村医不能坚守岗位，把主业当副业干。

整改成效：按照《韩城市卫健局进一步加强建档立卡贫困人员慢病家庭医生签约服务工作的通知》、《关于印发贫困人口家庭医生签约服务三级包联行动方案的通知》、《卫健局关于开展健康扶贫工作督促指导的通知》文件要求，对全市健康扶贫及包联工作进行了全方位的督促指导，确保各项工作在过渡期内继续落实“四个不摘”要求，各项政策保持稳定，目前各项工作有序开展，政策落实到位。此问题已整改完成。

（三）纪检组落实监督责任情况

6.对脱贫攻坚工作中有轻微违纪现象的干部和工作人员以批评教育、谈话提醒为主，规范运用“四种形态”处置的少，震慑作用不大，在违纪人员的处理力度上失之于软、失之于宽；对扶贫项目、资金监管等廉政风险指数较高的领域缺乏有针对性的专门检查，监督执纪问责力度不够，2017至2019年纪检组立案10件，处分10人，其中扶贫领域立案0件。

整改成效：先后下发了《关于开展健康扶贫领域腐败和作风问题专项治理实施方案》《关于开展健康扶贫领域专项督查的通知》、《关于健康扶贫工作存在问题和自查问题的整改方案》等文件。明确了扶贫领域腐败和作风问题专项治理的工作要求，对全系统健康扶贫工作进行了专项督查。针对检查中发现的问题,当场下达督办单，充分运用“四种形态”，通过谈心谈话，对不规范问题要求迅速整改，对有违纪苗头和轻微违纪现象的干部和工作人员进行批评教育，对驻村工作队长、第一书记、驻村干部多次进行约谈提醒。此问题已整改完成。

（四）历次监督检查发现问题整改情况

7.市县联动巡察反馈的签约服务不规范问题仍然存在。2019年8月市委第一巡察组市县联动巡察卫健局党委反馈了以下问题：健康扶贫帮扶方式不灵活，工作针对性不强，没有因户因人施策；家庭医生签约服务仅停留在建立健康档案、测血压、常规查体等方面，对签约服务对象的健康生活方式、生活习惯指导和针对性医疗服务不到位，公职人员精神卫生疾病排查和心理干预工作不足，形式重于实效，难以满足人民群众健康需求。

整改成效：一是为高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者提供签约服务，为脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎患者发放健康教育处方，为贫困残疾人员和我市确定的65种贫困患者门诊慢性病人员每年提供一次面对面随访服务，将大骨节病、克山病、氟骨症等地方病重症患者纳入家庭医生签约服务范围；二是为儿童急性淋巴细胞白血病、儿童先天性心脏房（室）间隔缺损、食道癌等30种大病患者提供集中救治服务，建立救治台账；三是开展家庭签约服务工作培训，提高签约医师和指导单位的服务水平；四是正在积极与财政局、医保局沟通，探索开展个性化有偿签约服务。

此问题已整改完成。

三、下一步工作计划

（一）提高政治站位，加强政治理论学习。以习近平总书记关于巡视巡察工作重要论述和中央巡视方针为指引，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，自觉践行“两个维护”，深刻认识到新时代、新形势下开展巡察工作的重要性、必要性，以思想指导实践，从思想上找根源，从行动上查不足，将扎实的工作作风、严格落实工作要求的态度贯穿到整个巡察工作中来。

（二）紧盯整改任务，强化标本兼治抓整改。全面抓好巡察反馈问题的整改工作。要坚持把面上问题整改与点上问题整改结合起来，将问题整改与各类监督检查发现问题整改结合起来，通过提高政治站位抓整改、聚焦突出问题抓整改、深化专项治理抓整改、层层压实责任抓整改、严明纪律要求抓整改、注重标本兼治抓整改，细化明确整改工作，实行台账管理，整改一件、销号一件，一抓到底、抓出成效。

（三）严明政治纪律，着力构建长效机制。运用好韩城市委专项巡察成果，深入开展纪律教育，教育引导党员干部牢固树立党章、党规、党纪意识。要用铁的纪律整治各种顶风违纪行为，做到执纪必严，违纪必纠，有责必问，问责必严。从严落实中央八项规定精神，强力正风肃纪，盯紧重要节点，抓牢具体问题，持续加大监督检查和执纪问责力度，坚决遏制“四风”反弹。严肃政治纪律和组织纪律，对违反政治纪律和政治规矩的，严肃问责。加强作风纪律监督检查，坚决维护纪律和规矩的严肃性。健全作风建设长效机制，推动整改问题解决到位，落实到位。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0913-5207807

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中共韩城市卫生健康局党组

2021年4月12日